Bueno, la dichosa página ha conseguido asustarme, y por pocos que sean los casos no está de más poner información sobre esto, voy a ir poniendo y editando en este post todas las precauciones que debemos tomar para evitar la
Acanthamoeba, según vea en Internet.
1: La queratitis amébica es una enfermedad rara, y afecta a 1 de cada 10 mil usuarios de lentillas (1 de cada 30 mil según otras fuentes). El 85% de los enfermos es usuario de lentillas, y un 65% las cuidaba regularmente. Casi todos los casos se basan en la combinación de lentillas+agua contaminada.
2: Una vez enfermo, su tratamiento es casi una lotería, porque su diagnosis es difícil y la utilización de fármacos a veces funciona y otras no. La cirugía puede ser, a veces, muy tajante (incluyendo extirpación completa del ojo). O sea que lo mejor es la PREVENCIÓN.
3. Eficacia de la limpieza de lentillas. Copio y pego:
Al evaluar la eficacia en contra de la Acanthamoeba, en su forma de trofozoitos y quistes, Penley comparó a 10 limpiadores surfactante para lentes blandos. De estos, solamente una solución, formulada con 2 surfagtantes y alcohol isopropílico, mostró una total eficacia en contra de la Acanthamoeba Polífaga y Castellani. En un estudio de laboratorio aproximadamente a publicarse, cuyos resultados fueron dados a conocer hace poco, Kilvington demostró que varios limpiadores surfactantes para lentes blandos son efectivos en contra de la forma amébica y quística de la Acanthamoeba. Estos dos estudios han demostrado que la limpieza diaria como parte de un régimen mantenimiento, reduce significativamente el riesgo de la queratitis por acanthamoeba, y por lo tanto, todo régimen de mantenimiento para lentes de contacto debe incluir el uso de un limpiador diario con agentes surfactantes. Estos no solamente reduce el riesgo de infecciones por acanthamoeba, sino también las causadas por otros microorganismos., de http://www.franjapublicaciones.com/articulo/articles%20No/520.htm
Sin embargo, en otras páginas se asegura que el género
Acanthamoeba sólo muere al hervir el agua, y que las soluciones desinfectantes sin más no pueden con ella:
This is particularly worrying because commercial contact lens solutions do not kill the amoebae. “We tested the effect of two standard drugs on the amoebae. We found that the antibiotic ciprofloxacin and the antiseptic chlorhexidine both kill Acanthamoeba. However, the concentrations of chlorhexidine found in contact lens maintenance solutions are not high enough to kill pathogenic strains, so most lens solutions do not protect against amoebic keratitis,” said Dr Valladares. sacado de http://azooptics.com/Details.asp?newsID=3277
Por lo que NO está nada claro que las soluciones desinfectantes sean de verdad eficaces.
4. Eficacia de lentillas diarias frente a lentillas mensuales o bimensuales.
Sacado de la misma página:
The scientists looked at 153 contact lens cases, 90 containing lenses, from people in Tenerife who were showing no symptoms of infection. 65.9 % of the cases and lenses were contaminated with pathogenic Acanthamoeba and 30% of the amoebae identified were highly pathogenic. No pathogenic strains were found in daily contact lenses but several pathogenic amoebae were isolated from monthly and bi-monthly lenses. The two year use lenses that were analysed contained a high percentage of pathogenic amoebae due to a lack of hygiene and poor care of the lenses.
Lo cual nos indica que cuanto más tiempo de uso tenga una lentilla, más peligrosa es.
Se han informado pocos casos en usuarios de LC diarias descartables y no se conocen cuales fueron las pautas de higiene y el cumplimiento de las mismas en los pocos casos informados. Siempre que sea posible alentamos el uso de lentes diarias descartables en todos los pacientes. Es importante insistir en que estas lentes son para utilizar una sola vez y no deben volver a colocarse. de http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=48962
Lentillas de uso diario de usar y tirar son definitivamente las más seguras.
5. Tipos de lentillas
Cavanagh et al (2003) found that corneas wearing silicone hydrogels don't bind bacteria as much as corneas wearing conventional hydrogel materials, which suggests that silicone hydrogels may reduce the incidence of microbial keratitis with lens wear. However, another study (Beattie, 2003) found that silicone hydrogels may bind Acanthamoeba more readily than conventional hydrogels do.
NO está claro si un tipo es más seguro que el otro.
6. Factor de riesgo climático. Las zonas de clima cálido favorecen este tipo de enfermedad, así que nos toca especialmente a los españoles (el estudio está hecho en Tenerife).
“Studies have shown that these amoebae are more common among contact lens users in Tenerife than in Scotland, perhaps because of the warmer climate. Contact lens users are at greater risk of infection here and we hope we will be able to prevent and treat the diseases caused by these amoebae more effectively in the near future.”
7. ¿Nos afecta?
A study at the Wills Eye Hospital in Philadelphia reported on 19 cases of Acanthamoeba keratitis. An association to a contaminated water source or to contact lens wear was made when five of the study patients reported swimming in their contact lenses and eight reported exposure to well water., de http://www.clspectrum.com/article.aspx?article=13018
5 de los 19 casos, algo más de un 25%, tienen su origen en personas que nadaban usando las lentillas. Sin embargo hay estadísticas más contundentes:
Stehr-Green et al found 63 percent of patients diagnosed with Acanthamoeba keratitis reported swimming in their soft contact lenses. Thirty percent of a matched control group of soft contact lens patients reported swimming in their lenses.
En este estudio, el 63% de los casos tuvieron su origen en personas que nadaban con lentillas blandas.
Caso típico:
Varón de 23 años, miope, portador de LC, que se bañaba con ellas en el mar. Acude para seguimiento y tratamiento de un cuadro de queratitis en ojo derecho (OD) que comenzó hace un mes y medio.
8. Seguridad activa.
Aunque suene una gilipollez, cerrar los ojos si nos caemos es una buena manera de prevención, ya que las lentillas, pese a todo, tienen una extreña tendencia a quedarse en su posición bajo el agua, aumentando el riesgo:
Unlike soft contact lenses worn in swimming pools, lenses worn in ocean water are more apt to float off the eye because of the hypertonic properties of the salt water. However, some studies that surveyed surfers found that the percentage of lenses lost is relatively low. Your patients should close their eyes when they anticipate that their heads will be submerged underwater and wear water-tight goggles whenever possible., de http://www.clspectrum.com/article.aspx?article=13018
Algunas conclusiones:
Que no cunda el pánico, es una enfermedad bastante rara.
Sin embargo, somos un grupo de riesgo.
Hay que evitar en lo posible que entre agua en las lentillas.
La solución desinfectante y limpieza no sirven de mucho, a día de hoy.
Las lentillas de usar y tirar diarias son la mejor opción.
Las asociaciones médicas no hacen más que pedir que se retiren las lentillas antes de practicar deportes acuáticos, pero yo no estoy tan seguro del verdadero riesgo de esto, tomando las precauciones citadas. Si alguien ha conocido algún caso real que lo ponga, pero para mí que es algo o muy nuevo o muy poco común.
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, pero solo para meterme al agua eh? )![[sing]](/foro/smilies/Sing.gif "Sing [sing]")
Aunque a partir de ahora despues de navegar... A la basura. Que hay que ahorrar "pal" material pero no a base de lo importante!!! 